Los distritos que abarca la medida tomada por IOMA son: Alberti, Bragado, Chacabuco, Colón, Florentino Ameghino, General Arenales, General Pinto, General Viamonte, Junín, Leandro N. Alem y Rojas.

El Directorio de IOMA resolvió prescindir de los servicios de FEMEBA para el partido de Junín

 

Luego de haber realizado el Directorio de IOMA una detallada y exhaustiva memoria de casos denunciados sobre la calidad de cobertura médica, a la que no acceden o acceden mediante el pago de sumas indebidas más de 80.000 afiliadas/os de la región 4 Junín, la obra social decidió por Resolución 2024-2882 – GDEBA-IOMA, prescindir a partir del 01 de septiembre de los servicios prestacionales en esa región que brinda la Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires (FEMEBA).

La decisión de prescindencia de la FEMEBA tomada por el Directorio de IOMA en la reunión del pasado 23 de agosto, se basó en diversos informes de denuncias sobre la falta prestacional y reclamos continuos por parte de afiliadas y afiliados del Partido de Junín y otros partidos aledaños como los municipios de Alberti, Bragado, Chacabuco, Colón, Florentino Ameghino, General Arenales, General Pinto, General Viamonte, Junín, Leandro N. Alem y Rojas.

Las deficiencias e irregularidades detectadas en la cobertura que presta la FEMEBA en la región, no solo afectan el I nivel de atención sino que los incumplimientos por parte de la entidad, también,  damnifican el desarrollo de las prestaciones de II nivel, siendo la Región Junín el centro de derivación de varios partidos de la provincia.

La prescindencia de FEMEBA no afectará la atención médica para el universo afiliatorio de la región Junín

De ninguna manera la decisión del Directorio de la obra social de dar de baja el convenio prestacional entre IOMA y la FEMEBA pone en riesgo la continuidad de atención y cobertura médica para las y los afiliadas/os de la región Junín, ya que se encuentra arbitrando los recursos necesarios para la continuidad con normalidad de las prestaciones.

Con este objetivo se mantienen garantizadas las prestaciones de la zona con prestadores actuales y se irán sumando aquellos que garanticen el acceso y la atención bajo las condiciones de los convenios, evitando cobros indebidos, falta de profesionales, acceso a turnos de atención en plazos razonables, entre otras situaciones.

Con el propósito de seguir prestando con total normalidad las prestaciones y atención de la salud de las afiliadas y afiliados es que IOMA convoca y pone a disposición -previo al 01 de septiembre- un formulario de inscripción para que las/os médicos que antes atendían por FEMEBA puedan hacerlo como prestadores directos de la obra social o a través de prestadores con convenio. Ingresando en la página web oficial https://www.ioma.gba.gob.ar. Va a ser un sistema rápido y sencillo para que puedan inscribirse las y los profesionales que deseen seguir siendo prestadores de la obra social.

¿Por qué IOMA prescinde de FEMEBA?

Entre los motivos de tal decisión del IOMA se destaca los problemas vinculados al cobro indebido a los afiliados y afiliadas por parte de profesionales médicos que son nucleados por la FEMEBA, así como la falta de oferta prestacional suficiente por parte de la entidad.

También en el partido de Junín y localidades aledañas, el universo afiliatorio de IOMA ha manifestado en reiteradas oportunidades la dificultad de acceso a diversas prestaciones, la falta de profesionales y la imposibilidad de obtener un turno en un tiempo aceptable, agravándose el hecho en determinadas especialidades médicas como ginecología y traumatología. En lo que respecta al segundo nivel de atención, el 88% se resuelve dentro de los prestadores de Junín, esto permite la cobertura de la urgencia y las intervenciones quirúrgicas programadas.

La resolución del Directorio de IOMA de prescindir de la cobertura de la FEMEBA en la región, también se basa en que la obra social no obtiene desde hace meses la información requerida que le permite realizar las auditorias administrativas correspondientes como lo determina la administración de los recursos públicos. IOMA paga a 30 días a  la Federación un monto económico per cápita.

Sobre este particular, se describe en el expediente tratado por el Directorio de IOMA que desde julio de 2023 la FEMEBA “dejó de transmitir en forma consistente la información de consumo”. Efectuada la consulta por parte de la obra social con el fin de determinar si se trataba de cuestiones técnicas a los efectos de ser subsanadas, recibió como respuesta que “la ausencia de las principales columnas solicitante, efector, código de patología, entre otras  “obedecía concretamente a una decisión Institucional y no a un inconveniente técnico”.

La FEMEBA, señala la determinación del Directorio de IOMA “ha sido renuente de enviar la información que permita un adecuado seguimiento de las prestaciones en tiempo oportuno, dificultando así las tareas de auditoría y control prestacional”.

Por otra parte  IOMA intimó en diversas oportunidades a la Federación con el fin de que cesaran los cobros indebidos a las personas afiliadas. Sin embargo las intimaciones a la FEMEBA a efectos de que brinde una solución al problema suscitado en función de cobros indebidos, que constituye un flagelo para afiliadas y afiliados que se ven afectados en la carencia prestacional y obligados a pagos que deben realizar para la atención en salud, nunca fueron tenidas en cuenta.

Sobre esta cuestión, cabe resaltar que los resultados de una encuesta realizada por la obra social arrojaron que el 78% de los prestadores de servicios en esas zonas atienden por IOMA pero con cobro indebido. Es decir, incumpliendo los valores pactados por los convenios vigentes.

Por estos y otros motivos es que IOMA se ve obligada y en la necesidad de un urgente replanteo prestacional para diversos municipios de la Región Junín, así como de la región Saladillo y Pergamino,  procediendo a excluir de la cápita de la FEMEBA a los municipios involucrados, a partir del 1° de septiembre de 2024.
 

Resolución completa del Honorable Consejo Directivo de IOMA

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2024/08/RS-2024-29852743-GDEBA-IOMA.pdf

FEMEBA

Comunicado de prensa

La Plata, 28 de agosto de 2024

IOMA y la desprotección de su gente

La Federación Médica de la provincia de Buenos Aires, luego de escuchar las declaraciones del Sr. Homero Giles a una radio de la ciudad de Junín, deplora el descaro con que el presidente de IOMA continúa mintiendo, y contratando con intermediarios con fines de lucro, abandonando a los beneficiarios del Instituto a su suerte y negándole cualquier posibilidad de atención médica de calidad.

Mientras en sus declaraciones manifestó tener un diálogo constante con FEMEBA -incluso en algún momento habló de reuniones semanales- la realidad es que la última vez que habló, no ya con su presidente, sino con algún miembro de la Mesa Ejecutiva de la Federación Médica, fue el 2 de abril de 2022, hace ya casi dos años y medio. Según se nos informa desde otras entidades de prestadores, ha transcurrido un tiempo similar desde que se reunió con ellos por última vez, lo que demuestra el desinterés de este profesional por la salud de sus beneficiarios.

En otra parte de su alocución, miente nuevamente al afirmar que existen decenas de entidades que pueden asumir el papel de FEMEBA en su ámbito geográfico, cuando la realidad es que no existe absolutamente ninguna entidad, que no sea la Federación Médica y sus Entidades Primarias, que pueda ofrecer los servicios médicos que brinda FEMEBA. Es probable que esta omisión sea voluntaria para evitar confesar que no se refiere a entidades de prestadores, sino a sociedades comerciales con fines de lucro, que embolsan para sí enormes sumas de dinero y habitualmente -como sucede con los policonsultorios- explotan a profesionales, que muchas veces no cuentan con la certificación de calidad necesaria. Realmente resulta llamativo tanto interés en traspasar fondos a sociedades comerciales sin ninguna trayectoria y casi con nula experiencia en el tema.

Cuando el presidente del Instituto expresa que muchas obras sociales, entre las que menciona a OSDE, PAMI y OSECAC no tienen contrato con FEMEBA, omite decir intencionalmente, que estas obras sociales en la gran mayoría de los casos tienen convenio con las Entidades Primarias que conforman la Federación Médica, que son las únicas representantes genuinas de los médicos, junto con FEMEBA, a los efectos de convenir prestaciones con las distintas obras sociales y prepagos.

Respecto a los valores abonados por FEMEBA a sus médicos por la atención de los afiliados de IOMA, los mismos -como muy bien dice el presidente del Instituto - son diferentes a los establecidos por IOMA, pues si no fuera por los fondos que nuestra entidad aporta para mejorar los mismos, prácticamente no habría profesionales dispuestos a asistir a los vapuleados beneficiarios que observan atónitos como los intereses personales e ideológicos van destruyendo esta Obra Social que alguna vez fue ejemplo de buena cobertura y eficiencia.

En lo que se refiere al cumplimiento de los plazos de pago en tiempo y forma por parte del Instituto, es donde el presidente de IOMA exhibe su mayor cinismo. El IOMA le adeuda a FEMEBA facturas por un valor de 7.000 millones de pesos, algunas de las cuales datan de hace más de 2 años, y lisa y llanamente se niega a responder los requerimientos jurídicos para la cancelación de esta inmensa deuda.

FEMEBA, en cambio abona aranceles superiores a las 48hs de recibido el pago de IOMA, y en más de una oportunidad ha adelantado el dinero a los prestadores, para evitar que los afiliados se queden sin servicios.

Nos preguntamos cómo puede imaginarse el IOMA, que los médicos van a inscribirse en forma masiva para prestar directamente en una obra social, que con esta gestión se convirtió en deudora crónica. El desprecio de Giles por los médicos y el ejercicio de la profesión médica ha sido manifestado por él en más de una oportunidad, al igual que el desinterés por la calidad de atención médica, tal vez porque por su formación, no se encuentra en condiciones de aplicarla.

Lo que si es cierto de todo lo que manifiesta la máxima autoridad de IOMA, es que en los 5 años que lleva esta gestión, nunca hemos logrado tener un diálogo honesto y transparente como ocurrió con cualquiera de las conducciones anteriores. Esta es una gestión donde los afiliados, los prestadores y la misma obra social están desconformes, y donde todas las partes se ven afectadas por este nivel de incompetencia. Porque no nos confundamos, más allá de la disconformidad manifiesta de médicos y beneficiarios, es la obra social quien sufre el inmenso daño que esta gestión le produce a su prestigio, su trayectoria y su credibilidad.

Finalmente queremos manifestar que si IOMA realmente opina que cualquier improvisado de los que contrata pagando sobreprecios, está en condiciones de brindar mejor atención que FEMEBA, tanto cuantitativa como cualitativamente, estamos dispuestos a dejarle la puerta abierta, y para ello dejaremos de asistir a sus pacientes en todo el territorio de la provincia, lamentando la situación de los beneficiarios abandonados a su suerte.

Estamos cansados de las constantes violaciones de convenio por parte del IOMA, de la enorme deuda que debemos soportar, del desprecio de sus dirigentes por nuestra profesión, del desamparo en que dejan a sus beneficiarios, y fundamentalmente de las mentiras con que intentan salvar una gestión deplorable, con un relato que ya nadie se cree.

Mesa Ejecutiva

FEMEBA